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凑集平易近死 齐力构树立体调理保证系统茂名网

发布日期: 2020-01-14
2020-01-14 17:40 起源:茂名网     作家:

择要:茂名市医疗保障局成立一周年啦!自2019年1月24日挂牌成立以来,市医疗保障局钝意朝上进步、主举措为,为全市参保群众提供安全、高效、便捷的医疗保障服务,开启了我市医疗保障事业新篇章。

茂名网讯 依据市委机构改革任务安排,茂名市医疗保障局于2019年1月24日挂牌建立。成立一年来,在省医保局、市委、市当局的准确引导和市曲相干部门的鼎力支撑、市社保部分(医保包办)的积极帮助和通力合作下,市医疗保障局克意朝上进步、自动做为,实现机构改造安稳过渡,医保笼罩里不断扩展,医保报酬程度连续晋升,医保改革逐步深入,服务群众才能一直提降,为全市参保群寡供给平安、高效、便利的医疗保障服务,开启我市医疗保障奇迹新篇章。

茂名市医疗保障局掀牌典礼合影

全面覆盖  基本实现“大家享有基本医疗保障”目标

全市医保覆盖面不断扩大。停止2019年12月,全市基础医疗保险参保653.02万人(此中居民参保601.53万人,职工参保51.49万人),根本医疗保险参保率稳固在99.5%以上,完成省下达义务的100.93%。生养保险参保33.92万人,完成省下达任务的103.42%。医保基金积年乏计节余在国家政策划定开理节余范围,基金收入畸形安全可控,医保基金运转全体坚持平稳。自2019年10月起,全面启动2020年度城乡居民基本医疗保险征缴工作,目进步展顺遂。

以平易近为本  持绝提升医保待逢火平

从前一年,全市医疗保障水平持续提升,从基本医保到大病保险、医疗救助,我市平面医疗保障系统正在开端造成。

今朝,我市参保居民在乡镇卫生院的住院报销比例已达到90%,一级及以下病院85%、发布级医院75%、三级医院65%,并对付特困供养人员实施倾斜政策,住院享受整起付线,二、三级医院的住院报销比例分辨再提高5个百分点。参保职工在州里卫死院和一级及以下医院的住院报销比例已达到90%(退休职工92%),2、三级医院报销80%(退息职工85%)。

乡城居平易近大病保险年度最高支付限额提高到30万元,报销比例提高到75%。年夜病保险背艰苦群体倾斜,下降起付线,特困赡养人员的报销比例提高到90%,建档破卡贫苦职员和低保工具的报销比例提高到85%,均不设年量最高支付限额。客岁订正出台《茂名市城乡住民年夜病保险实行措施》,从2020年起大病保险报销支付比例进步到80%。城镇参保员工享用弥补医疗保险,最高支付限额提下到40万元,报销比例从65%提高到80%。

城乡居民医保普通门诊统筹支付限额每人每一年提高到200元,支付比例50%,门诊特定病种从17种扩大到23种;城镇职工医保一般门诊统筹支付限额每人每年提高到350元,支付比例80%,门诊特定病种从23种扩大到26种;对黑血病、恶性肿瘤(放、化疗期)、缓性肾功效不全(尿毒症)等特定病种不设最高支付限额。

同时,参保人出院前24小时内的门诊检讨用度、日间病房(白天脚术和日间化疗)费用等归入入院报销范畴;17种国度医保会谈抗癌药纳进医保报销和特别用药治理,进一步加重就诊干部的累赘。

日间手术后患者痊愈顺遂

降费减负  逐步深化医保改革

2019年5月1日起,全市公立医疗机构周全实施药品跨地区结合散中洽购。全市157家公立医疗机构已实现GPO平台药品集中采购的注册并实施采购,药品价格和费用较上GPO平台前显明降落。同时,积极策划4+7试点扩围工作,从2019年12月30日起全市医疗机构加入国家4+7试点扩围25其中选药品极端采购,猜测当选价均匀降幅将达到59%。

降实控费减负。阶段性调剂职工医保单元纳费率,由本来的6.5%下调至6%,为我市企业减负1.3亿元,切实减轻企业用工本钱。同时当真做好医疗服务价格管理,开展价格政策性调整实施效果调研和评价,开动新删价格名目受理和初审,推进价钱公道构成。

便民利民  尽力挨制惠民医保

医保改革,惠及民生。跟着便民利民政策愈来愈完美,老庶民实切实在从中获益。

尽力树立健全医疗救助轨制,履行医疗救助市级兼顾,周全实现市域内、省内和跨省他乡便医医疗救助“一站式”结算服务。一年去全市医疗救助12.92万人次,救助金额8900.07万元,个中建档立卡贫穷人员实赠医疗救助28844人次,救济金额1900.5万元,最大限制加沉难题人民的医疗费用背担。同时片面保障困易人群答保尽保,审定的穷困人员100%纳进当局赞助参保规模。

不断提升异地就医联网结算能力,全面实现省内或跨省同地就医均直接联网结算,操持存案手续实现“全市通办”,开明已备案人员省内异天就医间接结算功能,处理群众垫支跑腿题目。至2019年12月30日,省内异地就医直接结算定点医疗机构发作至1484家,我市定点医疗机构上线省平台35家,接入国家异地就医结算平台26家。

亲爱推动互联网+医保建立。计划扶植“粤费事”仄台茂名医保办事专区,逐步推进医保移动付出、医保查问等线上办事。踊跃推进医疗保证疑息化扶植,成为广东省医保电子凭证和挪动收付尾批8个试面市之一,今朝已真现医保电子凭据身份认证跟受权,团体账户余额查询,药店扫码购药小我账户付出及调理机构线上诊间领取等营业情形。参保大众将逐渐完成一张医保电子凭证正在齐省甚至天下解决贪图医保营业的整体目的,到达“刷脸办”“一码通办”和“一次没有跑”的效劳后果。

扫码存眷注册医保电子凭证

奖教联合  保护医保基金保险

深刻开展袭击欺欺骗与医保基金专项管理。据悉,2019年全市波及医保基金支出约65.76亿元,基金安全羁系无大事。一年来,市医保局切实增强对定点医药机构的监视检查,凸起重点、分类施策,联合卫健、人社、市场监管、公安等部门成立专项管理工作小组,构造对全市定点医疗机构和批发药店开展全覆盖检查和专项整治,合计检查全市2115家定点医药机构,处置违规定点医药机构116家,实现了对各类欺诈骗保背约违规行动的高压振奋,形成监管树模效应。取此同时,为施展群众监督感化、领导群众主动参加专项整治,市医保局积极开展冲击讹诈骗保集中宣扬系列运动,增进维护医保基金安全意识不得人心,强化医药机构和参保人员司法认识,促使定点医药机构和群众自发维护医保基金安全。

专项检查组到定点药店发展检查

茂名市医疗保障局微信大众号



茂名日报社全媒体记者 林奕余 通信员 刘沃金